症状に合わせ各種治療

　前立腺生検でがんと診断されたら、次に磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）、骨シンチなどにより病期診断を行います。病期は、がんが前立腺内に限局している状態（限局性がん・病期Ａ、Ｂ）、前立腺の被膜を超えている状態（局所浸潤がん・病期Ｃ）、骨やリンパ節に転移のある状態（転移がん・病期Ｄ）に分類されます。
　治療は、「ホルモン療法」「手術療法」「放射線療法」「化学療法」などがあります。
　特徴的な性質として、前立腺がんは男性ホルモン依存性に増殖します。ホルモン療法は男性ホルモンを抑えることでがんを治療します。通常、１カ月または３カ月ごとの皮下注射薬と内服薬の組み合わせで行います。９０％以上の患者さんに有効で根治の可能性もありますが、治療中、ホルモン耐性がんとなり病状が再燃することもあります。
　手術療法は比較的若年（７５歳以下）の限局がんで根治治療として行われます。下腹部正中切開で行い、前立腺および精嚢（のう）を全摘除します。入院は２〜３週間です。
　放射線治療も限局がんで根治治療が可能です。一般的には体外からの照射（外照射）で週５日の治療です。約２カ月を要します。小さな放射性物質を前立腺に埋め込んで治療する「密封小線源永久挿入治療法」も行われています。また、現在保険適応外ですが、陽子線（粒子線）治療も行われています。放射線とは異なりますが、強力超音波による「高密度焦点式超音波（ＨＩＦＵ）療法」も行われています。
　化学療法はホルモン耐性がんに対して、３週間ごとに点滴治療します。
　転移がん（骨転移）に対する疼痛（とうつう）緩和治療として、転移部位に対する放射線の外照射（週５日で２週間）を行います。転移部位が広範囲な場合は、放射性医薬品（ストロンチウム）を静脈注射する治療があり、数カ月ごとに繰り返し行います。骨転移巣の増大を抑制する治療として「ビスホスホネート療法」があり、月１回点滴を投与します。
　またごく初期の小さながんでは、すぐに治療を開始せずに定期的にＰＳＡ（前立腺特異抗原）を検査する待機療法が選択される場合もあります。
（県医師会員・白河市）
＝次回掲載１０月２日