『医療危機　’09ふくしまの現場から』ＴＯＰ
 初期研修
【２】―2009.08.01
寿泉堂綜合病院で診療に当たる松本さん
■初期研修制度　

　初期研修（卒後臨床研修）の２年間は、臨床研修病院で幅広い診療科を経験する。地域や診療科ごとの医師不足を助長しているとの指摘を踏まえ、地域ごとの募集定員の制限や必修診療科目数の削減など、本年度から制度の一部見直しが行われた。
第３部
研修医
　
―　進路決める２年間  ―
　
　「神経系の理路整然とした世界、脳の未知性、そして何より、重篤だった人が歩いて帰れるほど回復する達成感」。脳神経外科医松本由香さん（２８）は同科の魅力を話し、こう付け加えた。「初期研修の２年間がなかったら、脳神経外科は選んでいなかっただろう」
　松本さんは東京都日野市出身で福島医大卒。初期研修（卒後臨床研修）は救命救急センターを備えた太田西ノ内病院（郡山市）を選んだ。「初期研修で３次救急医療にかかわりたかった。研修医がタッチできる部分が多かった」と、充実した研修を振り返る。この経験から、救急医療と密接な関係にある脳神経外科への道が開けた。後期研修は同医大に戻り、４月から出向している寿泉堂綜合病院（郡山市）で幅広い疾患に向き合う日々だ。
　脳神経外科など外科系は、長時間労働や緊急手術が多いことなどを理由に、女性医師からは敬遠されがちな面もあるとされるが、松本さんは「学問的興味、やりがいを優先的に考えた。同級生も同じ考えの人が多かった」と語る。
　厚生労働省が２００６（平成１８）年度、初期研修医（２年次）に実施した調査によると、研修の前後で志望の専門科を変えた医師は全体の４９．７％。初期研修の体験が、医師の進路に大きく影響している現状がうかがえる。
　一方、研修制度のデメリットを指摘するのは、研修病院で研修医を受け持つ指導医たちだ。
　「大変な科の実態を研修医が理解してしまい、嫌われる。初期研修が志望者の偏在につながっている」。東北厚生局（仙台市）で７月、東北各地の指導医が集まった講習会で、ある指導医が指摘した。「きつい科をただ『きつい』ととらえられるのは問題」との声も。数カ月ずつ各診療科を回る初期研修。特に外科系の指導医は、魅力を伝えるには期間が短すぎると、歯がゆさをにじませていた。
　診療科の魅力を研修医にいかに伝えるかは、指導医たち共通の悩み。本年度から研修プログラムの弾力化が始まったことも相まって、指導医たちの試行錯誤が続いている。
　


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